你的头发还好吗？

　　你的头发还好吗？目前主要负责机场路院区临床营养门诊、查房、会诊、宣教、病历书写及实践带教工作熟悉各类临床常见慢性疾病的营养治疗。

　　作为营养师，经常被问到的一个问题是“吃什么能长头发”。看来大家的生发需求都挺高的。今天就来和大家扒一扒毛发生长的相关问题。

　　(1)能量摄入充分但蛋白质相对缺乏：患者可能会出现贫血、低蛋白症性水肿、皮肤干裂和色素减退等病证，还会出现头发变短、变干、角质化加重、颜色变为红棕色，以及处于生长终期的毛发数量增多而生长初期的毛小球萎缩等，最终导致脱发；

　　(2)能量的缺乏：这类比蛋白质的缺乏更严重。机体为了维持正常功能而利用氨基酸，从而导致大多数器官萎缩，此时毛发会变细、变稀、易被拉断。

　　随着生活水平的提高，营养不良的发生率在我国己降低了很多，目前常见于慢性疾病患者。

　　（1）维生素C缺乏：毛发改变主要表现为毛周角化症和毛囊周围出血。此时由于二硫键数量减少可导致毛发角质素交联减少，毛囊周围结缔组织的改变可导致毛发卷曲。维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果，一般是叶菜类含量比根茎类多，酸味水果比无酸味水果多。

　　（2）维生素B12缺乏：多见于绝对的素食主义者，以及乳糜泻、肠梗阻综合征、伴有脂肪泻的胰腺疾病、绦虫感染等患者，缺乏时可表现为巨幼细胞贫血、周围神经病变、脊髓后角和侧索退行性变。皮肤黏膜表现为口角唇炎(非特异性)、萎缩性舌炎等。毛发则表现为少年白发。膳食中的维生素B12主要来源于动物性食品，植物性食品中基本不含有。

　　（3）烟酸缺乏：主要发生于以玉米和小米为主要饮食的地区，缺乏表现为糙皮病。临床特征为3D”症状即皮炎（dermatitis)，腹泻( diarrhea)，痴呆(dementia)。毛发改变主要表现为弥漫性脱发。烟酸广泛存在于各种动植物食物中。

　　(4)生物素缺乏：多见于先天性代谢缺陷者，因饮食导致的缺乏者罕见，因为肠道菌群本身可以合成生物素。毛发的改变主要表现为脱发，未发现有特异的发干异常。

　　（1）锌缺乏：皮肤病学表现为肢端皮炎、易发感染、口腔炎、口角唇炎、睑结膜炎，具有典型的组织病理学特征。毛发出现脱落、变白、变稀、变细，脆性增加。锌的来源较广泛，贝壳类海产品、红肉及其内脏均是良好的来源。

　　（2）铜缺乏：人类正常饮食时很少见铜的缺乏，主要是先天性铜代谢缺陷。毛发表现主要是色素减退、扭曲发。贝壳类食物铜含量较高，奶和蔬菜中含量较低。

　　（3）硒缺乏：主要发生于土壤中硒稀少的地区(例如中国克山地区)、完全依靠胃肠营养的患者、低体重出生儿等。皮肤病学表现为白甲、皮肤和毛发色素减退症。含硒的植物会引起硒中毒，表现为营养不良性生长期脱发。海产品和动物内脏是硒的良好食物来源。

　　随着物质生活水平的极大改善，营养性的脱发已经较为少见了。目前，大多数成年人的脱发属于雄激素性脱发，也叫脂溢性脱发，是雄激素依赖的遗传性疾病。

　　男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，可被II型 5α-还原酶转化为二氢睾酮（DHT）；女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和DHT。DHT是导致雄激素性秃发的重要分子。

　　DHT可使毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，使原本粗黑的毛发逐渐变细变浅，最终由于毛囊萎缩消失，毛发脱落。

　　关键是要合理膳食，做到营养均衡。中国居民膳食指南推荐，每天的食物摄入种类应达到12种以上，每周应达到25种以上；轻体力劳动成年男性每日能量推荐摄入量约为2250kcal左右，女性为1800kcal左右；蛋白质摄入量约为每天1g/kg左右，其中优质蛋白应占一半以上。

　　目前针对雄激素性脱发的常规治疗方法是口服用药(非那雄胺)加局部外用药(米诺地尔)，而且越早治疗效果越好。因为毛发的生长较为缓慢，所以也需要长期用药，通常时间在 6个月至 1年才有效果。此外，可以通过毛囊移植手术进行治疗，也就是大家说的植发，但成本较高。

　　在日常生活中，也应注意养成良好的生活习惯，比如不熬夜、坚特锻炼、及时排解压力和焦虑情绪等，也能在一定程度上帮助毛发生长，维护毛囊健康。

　　最后，市面上的洗发水，凡是宣传有生发作用的，比如黑芝麻洗发露、生姜防脱洗发露等，效果并不明显，所以规律用药才是关键。

　　国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

　　从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

　　[1]中国居民膳食指南(2022) [M].中国营养学会，北京:人民卫生出版社，2022.04.

　　[3]孙长颢，凌文华，黄国伟，等.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社，2013.08.